Fazer a tão sonhada cirurgia plástica e apresentar Cicatrizes Hipertróficas e Queloides no pós-operatório não é nada bom. Sobretudo, as lesões podem surgir a qualquer momento, após um trauma por acidente ou depois de uma cirurgia. Ainda assim, independe se a(o) paciente nunca teve alguma cicatrização inestética desses tipos.
A genética é implacável em relação ao queloide. Principalmente, potencial se os pais ou irmãos da(o) paciente apresentam esse tipo de cicatrização. Mas, nem tudo está perdido. Saiba que dispomos de diversas terapias para melhorar o aspecto da cicatriz se você, infelizmente, tem tendência ou desenvolveu algum problema na cicatrização.
Devemos evitar operar os pacientes com muita tendência a formar queloides. Mas, utilizamos técnicas rigorosas de assepsia e tensão mínima na ferida quando é necessário o procedimento. Assim também, acompanhamos a evolução da cicatrização.
Perfil de quem tem cicatrizes inestéticas
Os fatores que predispõem à formação de Queloides e Cicatrizes Hipertróficas são parecidos. Principalmente, tensão excessiva nas feridas, lesões dispostas em posição menos favorável, introdução de material estranho na pele e queimaduras. Todavia, a maioria dos queloides surge até um ano após o trauma local.
A região esternal, ombros, dorso, queixo e porção inferior das pernas são as áreas do corpo que apresentam maior risco de aparecimento destas lesões. Sobretudo, as pessoas mais afetadas são as orientais, negras e morenas. Além disso, pacientes com idade entre 10 e 30 anos desenvolvem lesões com maior frequência do que as crianças e adultos mais velhos.
Cicatrizes no detalhe
As Cicatrizes Hipertróficas e Queloides representam uma resposta exacerbada do tecido conectivo a um trauma cutâneo. Estudos detalhados dos tecidos mostram diferenças consideráveis apesar de serem bem parecidas clinicamente.
O tecido fibroso que se acumula está relacionado à maior quantidade e atividade metabólica dos fibroblastos. Ou seja, as células produtoras de colágeno. O volume adicional destas lesões é devido à abundância de glicoproteínas e água. O tipo de colágeno produzido é diferente da pele normal nos casos de queloides. Por outro lado, a substituição do colágeno presente nas cicatrizes está deficiente na condição das cicatrizes hipertróficas.
Conheça a diferença entre as cicatrizes
Qualquer região agredida do corpo pode apresentar uma cicatriz inestética no local. As cicatrizes são o resultado do mecanismo de proteção para o fechamento das feridas. Elas são consideradas Cicatrizes Hipertróficas quando se apresentam mais elevadas, largas ou espessas do que o esperado. Seu tamanho corresponde exatamente ao da lesão.
Os Queloides se iniciam como placas rosadas ou vermelhas, firmes, bem definidas e de consistência elástica. A diferenciação em relação às hipertróficas pode ser difícil nos primeiros meses. Posteriormente, o crescimento excessivo e descontrolado faz com que a cicatriz fique além dos limites da lesão original, apresente-se lisa e com consistência rígida.
Sintomas
Muitas pessoas reclamam de dor e hipersensibilidade no local, mas a principal queixa é o prurido (coceira).
Tratamento para cicatrizes
Muitas vezes, as Cicatrizes Hipertróficas não exigem tratamento e se resolvem espontaneamente entre 6 e 12 meses. Entretanto, respondem ao uso de corticoides aplicados dentro da lesão. Retiramos parte da lesão em alguns casos, tomando o cuidado para não permitir tensão no local.
Evitamos operar os pacientes com tendência a formar Queloides. Porém, utilizamos técnicas rigorosas de assepsia e tensão mínima na ferida quando é necessário tratar. As lesões maiores ou localizadas em áreas adequadas podem ser retiradas parcialmente e tratadas com radioterapia (betaterapia).
O tratamento através injeção de substâncias conhecidas como corticoides produz excelentes resultados. Por exemplo, utilizamos a triancinolona (40 mg/ml) injetada em intervalos de 3 semanas. Múltiplas aplicações durante meses podem ser necessárias até atingir o resultado planejado.
Há certa dificuldade inicial em se injetar o medicamento devido à rigidez das lesões. Da mesma forma, a aplicação se torna mais fácil à medida que se tornam mais amolecidas.
Lesões menores de 5 cm podem responder bem à criocirurgia com nitrogênio líquido repetida a cada 2 a 3 semanas. Assim também, o uso de fitas de silicone promove uma maior hidratação nas lesões e favorece sua redução. Recomendamos seu uso durante cerca de 18 horas por dia.
Podemos utilizar substâncias como o ácido retinóico em creme. Indicamos 2 vezes ao dia, durante alguns meses. Ele se mostrou eficaz em casos de difícil solução utilizando as terapias citadas acima.
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Perguntas e respostas sobre Queloide
O que é queloide?
As cicatrizes de queloide ocorrem mais em homens ou mulheres?
Existe alguma área do corpo em que ocorre maior incidência dessas cicatrizes?
O queloide tem cura? Pode voltar depois de operado?
Quais as terapias complementares existem hoje para essas cicatrizes?
Resumo
Nome técnico
Parte do corpo
Idade recomendada
Pré-operatório
Anestesia
Duração do procedimento de correção de cicatrizes
Permanência no hospital
Cicatrizes
Pós-operatório
Tempo de recuperação
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